Advanced mapping techniques in contemporary management of ventricular arrhythmias

Zowel profylactische ICD implantatie als katheter ablatie spelen tegenwoordig een belangrijke rol in de behandeling van patiënten met levensbedreigende ritmestoornissen na een hartinfarct (vanuit een litteken gebied). Met de DAPA studie is een eerste stap gezet om op zoek te gaan naar nieuwe selectie criteria voor profylactische ICD implantatie in een hedendaagse populatie waarbij na een acuut hartinfarct een primaire dotterbehandeling is verricht. Toekomstig onderzoek naar alternatieve selectie criteria is hard nodig om patiënten voor een profylactische ICD implantatie te selecteren en zo de doelmatigheid van zorg te verbeteren. Tegenwoordig is er ook veel mogelijk met katheter ablatie behandeling van het littekengebied waar ritmestoornissen vandaan komen. Het is echter belangrijk om het beoogde doel van de katheter ablatie behandeling niet uit het oog te verliezen. Patiënten met een slechte hartpompfunctie hebben doorgaans een hoge ritmestoornis belasting en het rendement van een katheter ablatie procedure is daarmee groot. Het is echter ook de groep met het meeste risico op hemodynamische problematiek tijdens de procedure. Verder gaan ontwikkelingen op het gebied van katheter ablatie bij patiënten met een hoge ritmestoornis belasting, zoals verschillende ziekten ten gevolge van een genetische mutatie (Brugada syndroom en PLN), onverminderd verder en de resultaten zijn veelbelovend. De kennis over verschillende ziekte-specifieke aritmogene gebieden, kan verder vergroot worden in de toekomst door meer gebruik te maken van mogelijkheden die elektro-anatomische mapping te bieden heeft. Dat is een techniek waarmee het hart elektrisch ‘in kaart’ wordt gebracht en opzoek gegaan wordt naar de bron van de ritmestoornis.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/3150ec60-d93f-4cd0-95ac-cb3ed12aaab7