Kidney stone surgery in the hybrid operating room
| Promotie: | R.A. Kingma |
| Wanneer: | 08 januari 2025 |
| Aanvang: | 16:15 |
| Promotor: | prof. dr. I.J. de Jong |
| Copromotor: | dr. S. Roemeling |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Niersteenoperatie in de hybride operatiekamer
Dit proefschrift van Riemer Kingma onderzocht het gebruik van cone beam computertomografie (CBCT) in een hybride operatiekamer om reststenen te detecteren tijdens een niersteenoperatie via de flank, een percutane nefrolitholapaxie (PCNL). Het doel daarvan is om steenvrijheidspercentages te verhogen. In het proefschrift wordt tevens de impact van reststenen op steengerelateerde morbiditeit verduidelijkt.
Een retrospectieve analyse in dit proefschrift toonde aan dat zowel kleine als grotere reststenen na steenbehandelingen het risico op steengerelateerde complicaties verhogen. Voorheen werd gedacht werd dat kleine restfragmenten (≤4 mm in diameter) er niet toe deden. Dit benadrukt het belang van volledige steenverwijdering tijdens PCNL. Om de intra-operatieve detectie van reststenen te verbeteren, werd de effectiviteit van CBCT onderzocht. Een exploratieve studie liet zien dat CBCT succesvol aanvullende reststenen detecteert en verwijdering tijdens de ingreep mogelijk maakt, wat kan resulteren in hogere steenvrijheidspercentages.
In een gerandomiseerde studie, de CAPTURE-trial, bleek CBCT significant bij te dragen aan een hoger steenvrijheidspercentage na een enkele ingreep, zonder significante toename van complicaties. In een retrospectieve analyse kwam naar voren dat CBCT met name bij complexere steencasuïstiek meerwaarde lijkt te hebben. Optimalisatie van CBCT-protocollen toonde aan dat een lagere stralingsdosis haalbaar is zonder verlies van beeldkwaliteit, wat de veiligheid van deze techniek vergroot.
De resultaten suggereren dat CBCT intra-operatief een waardevolle toevoeging kan zijn bij PCNL, met potentie voor minder re-interventies en lagere zorgkosten op lange termijn. Verdere studies zijn nodig om de langetermijneffecten en kosteneffectiviteit van CBCT-geassisteerde procedures te beoordelen. Hiermee draagt dit proefschrift bij aan de optimalisatie van niersteenbehandelingen wereldwijd.