Promotie D. (Darko) Mitrovic

Direct oral anticoagulants and reversal agents in clinical practice

Insights into DOAC discontinuation, minor bleeds, thromboembolic events and protocolized use of reversal agents

Stoppen met bloedverdunners

Darko Mitrovic onderzocht waarom patiënten soms stoppen met bloedverdunners (DOAC's) en wat de risico's daarvan zijn.

Mitrovic: 'We hebben vastgesteld dat de stopzettingspercentages aanzienlijk varieerden tussen de verschillende DOAC's. Vergeleken met apixaban ging het gebruik van dabigatran en rivaroxaban gepaard met een hoger risico op stopzetting. Onze gegevens toonden aan dat kleine bloedingen vaak voorkwamen bij gebruikers van DOAC's, vooral bij apixaban en rivaroxaban. Uit onze studie bleek dat de gemiddelde kosten van kleine bloedingen hoger waren dan die in de literatuur. We ontdekten dat bij DOAC-gebruikers de niveaus van vertrouwen, ergernis en bezorgdheid niet significant werden beïnvloed door kleine bloedingen of therapietrouw, en dat ze het dagelijks leven en fysieke activiteiten beïnvloedden. We hebben echter grote interindividuele verschillen waargenomen, waarbij sommige patiënten een grote impact van kleine bloedingen meldden. Onze bevindingen duiden op een sterker verband tussen rivaroxaban-therapie en VTE dan met andere DOAC's. De protocollen voor de behandeling van DOAC-gerelateerde bloedingen en perioperatief DOAC-gebruik variëren qua inhoud en bevatten vaak geen informatie. We vonden matige tot volledige naleving van het bloedingsprotocol voor respectievelijk PCC, idarucizumab en andexanet alfa. De naleving van urgentieprotocollen (ivm een ingreep)  was laag voor respectievelijk PCC, idarucizumab en andexanet alfa.'

Prof.dr. E.N. van Roon and Prof.dr. K. Meijer