Promotie K.J. Ong

HPV-vaccinatie mannen die seks hebben met mannen tot 40 jaar waarschijnlijk kosteneffectief

Er zijn mogelijkheden om de volksgezondheidspreventie van nieuwe hiv- en HPV-infecties te verbeteren. Koh Jun Ong heeft verschillende economische analysemethoden gebruikt, waaronder kosteneffectiviteit, budgetimpactanalyses en systematische beoordelingen, om enkele van de belangrijkste beleidsvragen rond de ingebruikname van volksgezondheidshiv- en HPV-bestrijdingsprogramma's in Engeland aan te pakken. De belangrijkste onderzochte interventies omvatten HIV-profylaxe vóór blootstelling, PrEP, HIV-screening en HPV-vaccinatie.

Een PrEP-programma voor de volksgezondheid kan kosteneffectief zijn wanneer het wordt gegeven aan personen met een hoog risico. Hoge interventiekosten en benodigde dekking vormen een uitdaging voor betaalbaarheid. Evaluatie van nieuwe hiv-gerelateerde interventies houdt een vergelijking in met de huidige zorg, waar veel bestaande antiretrovirale middelen marktexclusiviteit beginnen te verliezen. De huidige levensduurkosten kunnen dalen van ~ £ 200.000 per persoon tot ~ £ 70.000 met generieke beschikbaarheid. Naast primaire preventie, kon secundaire HIV-preventie worden overwogen, inclusief bevolkingsonderzoek, waarvan werd geschat dat het minder kost bij ziekenhuisopnames in vergelijking met algemene praktijken, waarbij de kosten per reactieve test het meest gevoelig zijn voor personeelskosten en prevalentie.

HPV-vaccinatie van mannen die seks hebben met mannen (MSM) tot 40 jaar is waarschijnlijk kosteneffectief. Een systematische review liet zien dat resultaten het meest afhankelijk zijn van veronderstelde vaccineffectiviteit en prijs. Aanzienlijke verschillen bestaan in kosten- en nutsschattingen voor HPV-gerelateerde uitkomsten, toe te schrijven aan verschillende ziekte complicaties, stadia en management, hetgeen een zorgvuldige afweging van economische achtergrondveronderstellingen rechtvaardigt.

Belangrijke bevindingen zijn dat kosteneffectiviteit niet onafhankelijk van budgeteffecten en betaalbaarheid moet worden beschouwd. Gezondheidseconomen moeten rekening houden met het zich ontwikkelende en dynamische landschap voor ziektebeheersing, dat de behandelingskosten beïnvloedt.

Promotores: Prof.dr. M.J. Postma