Promotie S. Irawati

Preventie hart- en vaatziekten in Indonesië

Hoewel hart- en vaatziekten niet langer de grootste ziektelast en sterfte met zich meebrengen in Nederland, is het nog steeds de nummer één doodsoorzaak in Indonesië. Optimaal gebruik van preventieve cardiovasculaire (CV) medicijnen spelen een belangrijke rol bij de preventie. Het gebruik van deze medicijnen wordt aanbevolen door klinische richtlijnen en de eerstelijnsgezondheidszorg in Nederland, maar het is nog niet duidelijk hoe deze strategie wordt toegepast in Indonesië.

Het proefschrift van Sylvi Irawati behandelt de uitdagingen van het gebruik en effecten van deze medicijnen in beide landen. In een systematische evaluatie hebben we patronen gevonden van lange-termijn risico’s en risicofactoren van HVZ die verschilden tussen beide landen. We voerden verscheidene cohortonderzoeken uit met behulp van het Jakarta Acute Coronary Syndrome (JAC) Register (Indonesië) en de PharmLines Initiative database (Nederland). Een verband tussen adherentie van richtlijn-aanbevolen medicijnen en risicoreductie van sterfgevallen in het ziekenhuis werd waargenomen in Indonesische patiënten met verhoogd risico op HVZ. De predictoren van suboptimaal gebruik van preventieve medicijnen bij deze patiënten is beschreven. Een klein, kwalitatief onderzoek toonde aan dat het nieuwe National Health Insurance System invloed heeft op het gebruik van statines, een van de preventieve HVZ-medicijnen in Indonesië. In Nederlands onderzoekbleken statines verschillende effecten op lipideparameters te hebben voor mannen en vrouwen. Meer onderzoek naar genderongelijkheden met betrekking tot het effect van statines is nodig in Nederland waarbij variabelen zoals patiënt-adherentie en doseringsschema worden betrokken. De rol van de eerstelijnszorg om het gebruik van preventieve medicijnen in Indonesië te optimaliseren moet worden verbeterd.

Promotores: Prof.dr. E. Hak en Prof.dr. K. Taxis