Chronic low-grade inflammation in kidney transplantation

Chronische laaggradige ontsteking bij niertransplantatie

De uitkomsten na niertransplantatie worden steeds beter. Echter, zelfs na een succesvolle transplantatie houden patiënten een hoger risico op hart- en vaatziekten, kanker, infecties en vroegtijdig overlijden. Een belangrijke factor, die samenhangt met deze risico’s, is ontsteking ofwel ‘inflammatie’. In een gezonde situatie helpt inflammatie bij het activeren van immuuncellen en andere cellen, zodat ziekteverwekkers sneller aangepakt worden en herstel bevorderd wordt. Als het gevaar geweken is (dus bijvoorbeeld: als de ziekteverwekker bestreden is, of de wond genezen is), moet het lichaam de ontsteking weer uitschakelen. Ontsteking is alleen nodig in perioden van ziekte of herstel. Daarbuiten leidt ontsteking vooral tot problemen en ongewenste schade.

Helaas zien we bij niertransplantatiepatiënten continu een klein beetje ontsteking, ook als daar geen noodzaak toe is. Deze chronische, laaggradige ontsteking is deels te wijten aan immunologische factoren (gericht tegen het transplantaat) die door de medicatie tegen afstoting heen breken – de afweer blijkt soms toch onvoldoende onderdrukt. Maar ook andere factoren, die ontsteking veroorzaken, spelen een rol bij niertransplantatiepatiënten.

Dit proefschrift van Daan Kremer belicht (de omvang van) het probleem van inflammatie na niertransplantatie van verschillende kanten. Tevens wordt in dit proefschrift vanuit verschillende perspectieven onderzocht of we met het kritisch evalueren van medicatie, voeding, leefstijl en het suppleren ijzer en vitamine K dit probleem van inflammatie mogelijk aan kunnen pakken. Hiervan moeten de effecten van maagzuurremmers, voeding, ijzer en vitamine K nog verder onderzocht worden. Maar het onderzoek naar leefstijl is mijns inziens voldoende om werk te maken van revalidatie na niertransplantatie: dit moet in de richtlijn!

Proefschrift: https://hdl.handle.net/11370/8e7d5bcf-9fa7-47b1-ae2b-b2d98ad50472