Appendicitis in children in primary care

Blindedarmontsteking bij kinderen in de eerstelijnsgezondheidszorg

Het herkennen van blindedarmontsteking bij kinderen kan moeilijk zijn voor de huisarts. Onderzoek in het ziekenhuis heeft beslisregels op basis van symptomen en bloedtesten opgeleverd, maar die kan de huisarts niet zomaar gebruiken doordat in het ziekenhuis vaak ernstiger en andere ziektebeelden voorkomen. In dit proefschrift heeft Guus Blok geprobeerd de herkenning van blindedarmontsteking door de huisarts te verbeteren door vier studies. 

Een Delphi-onderzoek leverde consensus op over wat belangrijk is om te doen en op te schrijven bij mogelijke blindedarmontsteking. Een databasestudie liet zien dat blindedarm ontsteking aanvankelijk bij een op de vijf kinderen niet herkend werd, terwijl 70% van de verwezen kinderen geen blindedarmontsteking hadden. Blindedarmontsteking was niet goed te herkennen aan de hand van één symptoom. Lichamelijke verschijnselen gaven meer informatie dan de klachten van het kind. Een databasestudie wees uit dat de ontstekingswaarde CRP iets toevoegde aan de beoordeling door de huisarts, vooral als de klachten langer dan twee dagen bestonden. Met een databasestudie werd een beslisregel ontwikkeld die het risico op blindedarmontsteking aangeeft. Bij een laag risico kunnen kinderen naar huis en bij een hoog risico naar het ziekenhuis. Bij de tussengroep kan de huisarts een CRP-test doen of het kind later opnieuw beoordelen.

De suggestie van Blok is om in de toekomst de beslisregel te gebruiken, met een CRP-test en/of herbeoordeling als dat nodig is. Het moet onderzocht worden of dit inderdaad goed werkt. De bedoeling is dat er minder kinderen zonder blindedarmontsteking naar het ziekenhuis gaan, terwijl kinderen met blindedarmontsteking tijdig worden verwezen.

Proefschrift: https://hdl.handle.net/(...)e9-bcc0-593a4697e364