Health technology assessment of mammography for breast cancer screening in Indonesia
| Promotie: | A.V. Icanervilia |
| Wanneer: | 04 november 2024 |
| Aanvang: | 11:00 |
| Promotors: | prof. dr. M.J. (Maarten) Postma, prof. dr. J.A. Atthobari |
| Copromotor: | dr. A.D.I. (Thea) van Asselt |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Gezondheidstechnologische beoordeling van mammografie voor borstkankerscreening in Indonesië
Borstkanker is de belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfte onder vrouwen, en Indonesië kampt met hoge sterftecijfers als gevolg van late diagnoses. Indonesische vrouwen zijn over het algemeen bekend met wat een mammografie is, desondanks ondergaat slechts 25% van hen een mammografie, vanwege financiële barrières door een gebrek aan overheidsfinanciering en vanwege culturele overtuigingen. In dit proefschrift van Ajeng Icanervilia werd de effectiviteit van klinisch borstonderzoek (CBE), mammografie en echografie onderzocht, waarbij bleek dat klinisch borstonderzoek (CBE) suboptimaal was in het opsporen van kwaadaardige gevallen. Daarom zou CBE alleen mammografie niet moeten vervangen in screeningsprotocollen.
Onze systematische review van economische evaluaties in laag- en middeninkomenslanden (LMIC's) vond dat mammografie kosteneffectief is in 18 van de 21 studies, met name in hogere middeninkomenslanden. Hoewel Indonesië een hoger middeninkomensland is, maakt mammografie geen deel uit van het nationale screeningsprogramma van Indonesië. Voor de introductie van een nieuwe gezondheidsinterventie vereist de overheid een beoordeling van de kosteneffectiviteit. De kosten-effectiviteitsstudie in dit proefschrift toonde aan dat screening door middel van mammografie kosteneffectief is in vergelijking met geen screening voor vrouwen van 40-65 jaar, maar dat de kosteneffectiviteit varieert met frequentie van screenen (2 tot 4 jaar) en participatiegraad (50% tot 70%).
Op basis van deze bevindingen concluderen we dat mammografie een kosteneffectieve, goed erkende en goed aanvaarde strategie is voor borstkankerscreening in Indonesië. De overheid zou vroegtijdige detectie-initiatieven moeten prioriteren, middelen aan screening moeten toewijzen en de gezondheidszorgsystemen moet versterken om tijdige diagnoses en behandelingen te waarborgen.