New measures to prevent inguinal infections in vascular surgery

Nieuwe maatregelen om postoperatieve wondinfecties bij vaatchirurgie te voorkomen

Vierhout richtte zich in zijn proefschrift op postoperatieve wondinfecties (POWI’s), die nog steeds een groot probleem zijn in de algemene chirurgie. Ondanks alle maatregelen op het gebied van steriliteit blijven POWI’s een belasting voor de huidige zorg. Bij vaatchirurgische ingrepen in de liesregio persisteert een hoog risico op een POWI.

Verschillende studies werden verricht naar het effect van innovaties op de preventie van POWI’s. Als de bacteriën vastgeplakt worden op de huid van de patiënt, zouden deze geen wondinfectie meer kunnen veroorzaken. In een cohort van 50 patiënten met een liesincisie werd echter geen vermindering van het aantal POWI’s gevonden. Een tweede innovatie met oplosbare subcutane nietjes voor sluiten van de wond zou een voordeel kunnen zijn in het voorkomen van POWI’s, maar in een pilotstudie bij zes patiënten, die met een omleiding in het been behandeld zijn, werd geen voordeel gevonden. Wel lijkt de kans op een POWI kleiner te worden, als de wond in lengte gereduceerd wordt. Dit werd onderzocht in een studie bij 137 patiënten. Vaatoperaties, die verricht worden via een kleine steekincisie (percutaan), geven minder pijn en roodheid in de lies in vergelijking met een grotere incisie naar de grote beenslagader. Uit de huidbiopten die tijdens de operatie werden afgenomen kon de herkomst van de veroorzakende bacterie van de POWI’s niet worden vastgesteld met de Next Generation Sequencing 16S-23S rRNA techniek. Dit is een techniek waarbij bacteriën geïdentificeerd kunnen worden op basis van hun RNA: een soort DNA-identificatie.

Concluderend leiden huidlijm en oplosbare nietjes niet tot een daling van het aantal POWI’s. De herkomst van de veroorzakende bacterie is niet in de huid van de patiënt teruggevonden. De belasting van POWI’s in de huidige zorg en met toenemende resistentie, verdient blijvende aandacht.

CV Bastiaan Vierhout

Bastiaan Vierhout (1972) studeerde Geneeskunde aan de Katholieke Universiteit in Leuven (België) Daarna was hij werkzaam als chirurg in opleiding bij het VU medisch centrum. Zijn promotieonderzoek vond plaats bij het Universitair Medisch Centrum Groningen en in het Wilhelmina Ziekenhuis te Assen. De titel van zijn proefschrift luidt: “New measures to prevent inguinal infections in vascular surgery”.

Proefschrift: http://hdl.handle.net/11370/eba1af90-0158-47b0-83c9-98910cc29b96